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福島大学

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申込日 2020年10月28日
寄附者のお名前
(法人・団体の場合、法人・団体名、職氏名)
フリガナ
生年月日
住所 -
電話番号 - -
Eメール
寄附金額
振込予定日 令和 日振込予定
寄附目的 教育・学生支援事業
研究推進事業
大学の発展・充実に資する事業
本学とのご関係
卒業年 :
学部・学類・研究科(卒業・修了):
お子様の所属学類・研究科: 所属
学類・研究科: 所属
ご担当者様職氏名:
本学とのご関係:
ホームページ等による氏名の公表
顕彰銘板への掲載
寄附金領収証の発行希望 みなさまからのご寄附を最大限活用させていただくため、
誠に勝手ながら、お礼状及び領収書の送付は割愛させていただきます。
確定申告等のため本学が発行する領収書が特に必要な場合は、
「希望する」を選択してください。

本学へのメッセージ
ホームページ等によるメッセージの公表
本基金を知ったきっかけ
教職員名:
記念品 ・5千円以上のご寄附をくださった方は、いただいた寄附金額に応じた記念品(福島大学グッズ)を贈呈いたしますので、下記よりお選びください。
【福島大学グッズ】はこちら

※なお、今後も継続してご寄附をくださる方への記念品につきましては、累積寄附金額にてお選びいただけます。

 

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