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福島大学

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申込日 2018年05月24日
寄附者のお名前
(法人・団体の場合、法人・団体名、職氏名)
フリガナ
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振込予定日 平成 日振込予定
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卒業年 :
学部・学類・研究科(卒業・修了):
お子様の所属学類・研究科: 所属
学類・研究科: 所属
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本学とのご関係:
ホームページ等による氏名の公表
顕彰銘板への掲載
寄附金領収証の発行希望 みなさまからのご寄附を最大限活用させていただくため、
誠に勝手ながら、お礼状及び領収書の送付は割愛させていただきます。
確定申告等のため本学が発行する領収書が特に必要な場合は、
「希望する」を選択してください。

本学へのメッセージ
ホームページ等によるメッセージの公表
本基金を知ったきっかけ
教職員名:

 

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